Наша больница участвует в акции «Доброе дело»

Аппарат Мэра и Правительства  Москвы совместно с заинтересованными органами исполнительной власти города Москвы проводит благотворительную акцию «Доброе Дело».

Цель акции – содействие в ликвидации цифрового неравенства и повышение уровня компьютерной грамотности среди социально незащищенных граждан города Москвы, популяризация электронных государственных услуг и сервисов, содействие в удовлетворении потребностей в цифровой технике, а также вклад в охрану окружающей  среды.

Данная акция нацелена на обеспечение социально незащищенных жителей Москвы (многодетные семьи, инвалиды, пенсионеры) электронными устройствами: мобильные телефоны, смартфоны, планшеты, компьютеры, ноутбуки, фотоаппараты и др.).

Приглашаем сотрудников больницы принять участие в акции «Доброе дело»!

Сбор подарков осуществляется  до 16 июля 2018г.

По итогам проведения мероприятия будут предоставлены фотоотчеты о дарении каждого электронного устройства.

Контактное лицо: Черная Марина Эдуардовна — заместитель главного врача по ГО и МР.

Подробную информацию можно получить по телефонам:

8 (495) 915-10-46
+7 (926) 203-56-69

Какие родинки опасны? / Чем и когда опасны родинки

Врачи повышенное внимание уделяют меланоцитарным невусам, другими словами, родинкам. Причина – как правило, поздняя диагностика развивающейся на их фоне меланомы – одной из наиболее злокачественных опухолей человека. Родинки – это скопление некоторого количества содержащих меланин невоидных клеток.  Невусы могут быть врожденными (присутствуют на коже новорожденного или появляются в течение 1 года жизни) и приобретенными. Меланоцитарные невусы растут пропорционально росту человека, после рождения их количество увеличивается, достигая максимума к пубертатному периоду, а после 50 лет уменьшается.

Как развивается опасное заболевание, переход к злокачественному образованию?

С возрастом, по неясным причинам, невоидные клетки обычно мигрируют в базальный слой эпидермиса и/или дерму, и невус становится сложным или интрадермальным. Данные невусы обычно приподняты над уровнем кожи и имеют более светлую окраску.

Признаками, на которые стоит обратить внимание: сравнительно крупный размер (более 5 мм), ассиметрия, неравномерное распределение пигмента и нечеткость его границ. Если заметите 2-3 из этих признаков, лучше обратитесь к врачу-дерматологу или онкологу с целью установления диагноза и решения вопроса дальнейшего удаления хирургическим методом для проведения более полного патоморфологического исследования.

Факторы, влияющие на рост и появление новых родинок

На появление новых или увеличение старых родинок обычно влияют следующие факторы:

• наследственная предрасположенность к наличию большого количества родинок
• избыточная доза ультрафиолетового излучения в детском возрасте
• проведение системной иммуносупрессивной и химиотерапии
• наличие заболеваний кожи аллергического происхождения и различных видов ожогов, при которых на воспаленных участках кожи появляются пузыри диаметром свыше 5 мм (буллезные дерматозы) и хронические воспалительные заболевания  кожи половых органов
• различные эндокринные состояний, беременность
• европеоидная раса

Диагностика образований

Несмотря на то, что родинки можно легко увидеть, поставить диагноз меланоцитарного невуса кожи и исключить злокачественный характер клинически довольно трудно. Одним из методов диагностики является эпилюминисцентная микроскопия – неинвазивный метод исследования образований кожи в специальной иммерсионной среде с помощью дерматоскопа. Также эффективна компьютерная диагностика, в рамках которой цифровая видеокамера делает изображения родинок, сохраняет их в памяти компьютера и по ряду признаков сравнивает их с имеющейся базой данных.

Анна Лебедева, к.м.н., доцент кафедры кардиологии Университетской клиники кардиологии, врач-кардиолог ГКБ им. И.В. Давыдовского рассказала о том, как лаборатория атеротромбоза МГСМУ на базе ГКБ им. И.В. Давыдовского изучает причины происхождения атеросклеротических бляшек, вызывающих инфаркт миокарда и инсульт, и то, как можно помочь в предотвращении данных заболеваний.

Расскажите о лаборатории атеротромбоза, в которой вы работаете.

Лаборатория  была создана в 2013 году для выполнения научно-исследовательской работы по мегагранту Правительства РФ на базе кафедры кардиологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова под руководством профессора Александра Шпектора и ГКБ им. И.В. Давыдовского. Руководит  лабораторией профессор Елена Васильева (главный кардиолог Москвы и главный врач ГКБ им. И.В. Давыдовского), а ведущим ученым проекта является известный российский и американский биолог, профессор Леонид Марголис, заведующий отделом межклеточных взаимодействий Национального Института Детского Здоровья и Развития Человека (NICHD), Национальных Институтов Здоровья (NIH). Леонид Марголис – известный вирусолог-иммунолог, который занимался долгие годы исследованием вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Ключевым направлением деятельности лаборатории стало изучение роли иммунных и вирусных механизмов в биологии атеросклероза.

Научное сотрудничество трех профессоров началось более 20-ти лет назад, а созданная лаборатория послужила прекрасной базой для дальнейшего развития их научных идей. Существование лаборатории внутри многопрофильной клиники создает  возможность не только проводить фундаментальные исследования, но сразу соотносить их с клинической практикой, углубляя диагностику заболеваний наших пациентов и разрабатывая новые индивидуальные подходы к их лечению. Это то, что сейчас принято называть трансляционной медициной.

После завершения работ по мегагранту, лаборатория продолжает работать, расширяя направления научных интересов. В лаборатори два рабочих языка – русский и английский, поскольку мы постоянно оnline обсуждаем результаты, получаемые нами на двух континентах.

Чем вы занимаетесь?

Исходно нас интересовал вопрос роли воспаления при развития атеросклеротических бляшек у пациентов с инсультом и инфарктом миокарда. В последние годы мы значительно снизили смертность от этих заболеваний, так как ежедневно проводим экстренные операции у данных пациентов. Однако нам интересно понять, почему же все-таки происходит рост и разрыв бляшки. Пока еще мы не научились предотвращать атеросклероз, хотя и эффективно лечим его осложнения. Поэтому мы занялись причинами возникновения бляшек и факторами, которые ведут к их разрыву и тромбозу артерий сердца и головного мозга.

Еще до официального создания лаборатории, при сотрудничестве Е.Ю. Васильевой с Л.Б. Марголисом была создана методика выделения клеток из атеросклеротических бляшек, которую мы запатентовали в 2015 году. Эта методика позволяет посмотреть состав клеток внутри каждой бляшки пациента. Раньше никто это делать не умел, потому что, даже при оперативном удалении бляшки получить из нее клетки сложно, — она очень плотная и гетерогенная. А мы разработали методику, позволяющую раздробить бляшку на живые клетки, при этом сохранить их, чтобы в последствии анализировать с помощью проточной цитометрии.

Результат наших исследований был очень интересным. Ранее уже было показано, что при высоком уровне системного воспаления, которое можно выявить по анализу крови, чаще возникают осложнения ишемической болезни сердца, чаще случаются инфаркты и инсульты. Однако, с помощью нашей методики мы выявили, что уровень воспаления внутри бляшки был еще выше, чем в крови тех же пациентов. То есть, внутри бляшки происходит дополнительная активация иммунной системы.

Что стало следующим шагом?

Следующим шагом стала попытка ответить на вопрос: если мы видим, что в участке сосуда появилось много воспалительных клеток, почему же они туда пришли? Собственно, мы попытались определить причину, почему воспалительные клетки мигрируют в бляшки. Уже долгое время в мире исследователи предполагают, что инфекции и инфекционные агенты могут приводить к активации иммунитета и миграции иммунных клеток в бляшки, однако стабильно достоверные данные до этого получить удалось только для ВИЧ-инфекции. Наш интерес остановился на вирусах герпеса человека.

Почему?

Инсульт и инфаркт миокарда по прогнозу на ближайшие 15 лет остаются ведущей причиной смертности в мире. Чем старше пациент, тем выше вероятность возникновения атеросклеротических бляшек – в сосудах мозга, сердца, и т.д. Однако ВИЧ-инфекция возникает не так часто и в любом возрасте, а для вклада в атеросклероз нужен патоген, которым заражено большинство наших пациентов и заражено чаще в более пожилом возрасте, что как раз характерно для вирусов герпеса. И мы действительно нашли данные вирусы внутри бляшек. Но в неактивном состоянии обнаруженные нами вирусы внутри бляшек никак не отличались от вирусов в неизмененных участках сонных и коронарных артерий. Сам по себе факт зараженности вирусом герпеса не вызывает роста бляшек. Но при исследовании признаков активации вирусов герпеса мы определили, что активный вирус герпеса 5 типа (по-другому, цитомегаловирус) значительно чаще встречается у пациентов с обострением ишемической болезни сердца. Более того, наличие этого типа вируса герпеса также приводило к активации иммунных клеток внутри бляшек. Вирусы герпеса в организме часто могут быть неактивны, но в некоторых ситуациях, при ослаблении иммунной защиты, происходит их реактивация, после чего развивается «иммунный ответ», что может привести к воспалению внутри бляшки и ее разрыву.

Как же вирус может влиять на развитие процесса? Все пациенты с герпесом в повышенной зоне риска?

Как я уже сказала, неактивные вирусы герпеса не вносят большой вклад в развитие бляшек, важен именно момент реактивации вируса. При этом большую роль в передаче вируса играют так называемые экстраклеточные везикулы — пузырьки, участвующие в общении клеток между собой. Они выделяются в организме человека любыми клетками, перемещаются по кровотоку и внутри тканей и могут, в том числе, вызвать иммунную активацию. Эти пузырьки очень маленького размера, и их очень сложно обнаружить с помощью стандартных методик для анализа клеток, так как клетки имеют размеры более микрона, а экстраклеточные везикулы — размером всего 100-200 нанометров.

Поэтому мы в лаборатории с нашими коллегами из NIH разработалии запатентовали оригинальную методику анализа везикул. Для этого мы прикрепляем к ним магнитные бусинки, которые светятся разными цветами, и затем очищаем их на магните. После этого мы можем проанализировать везикулы, как будто они являются клетками, с помощью проточной цитометрии. Таким образом, мы можем оценить и вирусные частицы, и везикулы, которые выделяются в кровоток. Наш первоначальный анализ показал, что у пациентов с ишемической болезнью сердца большинство везикул выделяется тромбоцитами, что объясняет механизм тромбообразования у пациентов с инфарктом миокарда. Теперь же мы начинаем изучать внутренний состав этих пузырьков и предполагаем, что они могут переносить вирусы и, в том числе, подтвердить механизм действия вирусов герпеса при атеросклерозе.

Какие разработки вы запатентовали, кроме выделения клеток бляшек и анализа везикул?

Все описанные мною исследования проводились при сборе крови или образцов бляшек пациентов, однако одномоментный анализ не позволял нам исследовать более длительные механизмы развития бляшек. Поэтому мы научились в нашей лаборатории культивировать после операции полученные атеросклеротические бляшки. В системе такой культуры мы можем оценивать вирусную активность и состав везикул, причем не одномоментно, а при длительном анализе после извлечения бляшек из организма человека. Более того, мы можем также пробовать на них новейшие лекарственные препараты.

Так, у нас запатентована методика культивирования атеросклеротических бляшек, методика анализа экстраклеточных везикул, методика выделения клеток из бляшек. Но ряд методик и исследований пока находятся в процессе патентования, эти результаты я вам пока раскрыть не могу.

Ваши исследования позволят выработать новые лекарства от инсульта и инфаркта миокарда?

Наши методики позволили более детально исследовать новые препараты для лечения атеросклероза и при положительном результате, могут кардинально поменять наш подход к предотвращению таких его осложнений, как инфаркт миокарда и инсульт.

Некоторые публикации лаборатории за последнее время:

1/ Nature Scientific Report. A System of Cytokines Encapsulated in ExtraCellular Vesicles

2/ Atherosclerosis. Ex vivo culture of human atherosclerotic plaques: A model to study immune cells in atherogenesis

3/ Journal of the American Heart Association. Cytomegalovirus-Productive Infection Is Associated With Acute Coronary Syndrome

4/ Platelets. Flow analysis of individual blood extracellular vesicles in acute coronary syndrome

5/ Nanomedicine. Antigenic composition of single nano-sized extracellular blood vesicles

https://www.nature.com/articles/s41598-018-27190-x

Как помочь человеку с гипогликемией и что это такое?

Что такое гипогликемия?

Гипогликемия –  низкий уровень глюкозы крови, зачастую критическое состояние (глюкоза ≤ 3,9 ммоль/л). Гипогликемические состояния случаются у людей с сахарным диабетом как инсулинозависимым ( 1 типа), так и инсулиннезависимым ( 2 типа, чаще на таблетках).

Где мы можем с этим столкнуться?

Человек теряет сознание на улице, и все шепчутся, говорят, что это, наверное, наркоман или алкоголик. Только представьте себе, если этот человек на инсулине с  детства, скажем с 2 лет, он постоянно измеряет показатели крови, и даже не знает, как это взять яблоко и съесть, ни о чем не думая. А обморок может быть гипогликемическим состоянием, даже комой: если в таком состоянии человеку не помочь, то итог может оказаться совсем печальным…  Если это будет подросток или студент, его, вообще, будут стараться обойти стороной, мало ли что и откуда он идет. В лучшем случае его найдет мама, у которой сработает удаленный мониторинг, если ребенок  успеет нажать  кнопку на смарт-часах. Нужно съесть лишь конфету или газировку. Но никто не подумает об этом. Все решат, что он выпил или еще чего… А еще зачастую на остановке такое происходит с пожилыми людьми, дачниками, которые принимают сахароснижающие препараты и забывают перекусить, физически трудятся, а по пути домой в грязной одежде падают в гипогликемическом состоянии. Окружающие проходят мимо, так как думают, что это бомж…

В последнее время много говорят об инсультах, инфарктах, но очень мало о сахарном диабете, потому что люди, имеющие это заболевание, ничем не отличаются от остальных, но их жизнь радикально отличается от нашей привычной.

Как правило, люди с сахарным диабетом регулярно и многократно, до 7 и более раз в день, измеряют уровень глюкозы в крови глюкометром. На сегодняшний день есть глюкометры, которыми могут пользоваться даже дети.

Страх гипогликемии — самый распространённый страх людей с диабетом. Некоторые боятся настолько сильно, что это мешает им жить полноценной жизнью.

Как заподозрить гипогликемию?

Можно выделить следующие признаки гипогликемии: адреналиновые и мозговые. Адреналиновые признаки – это бледность кожи, потливость, раздражительность, агрессия, изменение настроения, голод, дрожь, сердцебиение, онемение губ, пальцев и языка.

Мозговые признаки появляются из-за критически низкого уровня глюкозы крови, и к ним относятся: головокружение, головная боль, сонливость, слабость, нечёткое зрение, «мушки» перед глазами, проблемы со слухом, нарушение внимания, судороги. В таком состоянии клеткам мозга уже не хватает питания.

Что делать?

Гипогликемия требует немедленных действий, иногда с привлечением посторонних людей, когда сам человек не может справиться!

В таком состоянии важно померить глюкометром сахар крови, как правило, у людей с сахарным диабетом он есть с собой. Если человек без сознания, в кармане или документах диабетики практически всегда имеют «паспорт» диабетика. Он выглядит как визитка, и там указан тип диабета, получаемая терапия, контактный номер лечащего врача, по которому вы можете связаться с доктором.

Основное правило: необходимо съесть или выпить 15 грамм простых углеводов и перепроверить глюкозу крови через 15 минут. Если уровень глюкозы крови остаётся ≤ 3,9 ммоль/л, то съесть ещё 15 граммов простых углеводов.

15 граммов простых углеводов — это:

• таблетки декстрозы (количество углеводов в 1 таблетке смотреть на упаковке);
• гель на основе глюкозы (количество углеводов в одном тюбике смотреть в инструкции);
• ½ чашки сока, газированного сладкого напитка (не диетического);
• 1 столовая ложка сахара, мёда;
• 4–6 кусков сахара-рафинада.

Не стоит для помощи употреблять: карамель и леденцы (ими можно подавиться!); шоколад, пирожные (содержат в своём составе жиры, поднимают глюкозу крови медленно).

Почему возникает гипогликемия?

Причинами гипогликемии могут быть следующие:

• несоответствие дозы инсулина и количества съеденных углеводов: пропуск пищи после приема инсулина, слишком большая доза инсулина;
• нарушение техники инъекций инсулина: внутримышечное введение инсулина. внутримышечное введение инсулина; введение инсулина в область «липодистрофии»
• физическая нагрузка: после физических упражнений чувствительность к инсулину сильно растёт и требуются гораздо меньшие дозы инсулина
• прием алкоголя (особенно крепкоалкогольных напитков, влечет «выключение» печени, как производителя глюкозы)

Как минимум после пробежки, стресса, нехватки еды или просто углеводов, такое может случиться у любого больного с сахарным диабетом. Это может произойти с ребенком, подростком, а также взрослым человеком, поэтому будьте внимательны! Если видите кого-то, падающего в обморок, подумайте, что можете ему помочь!

На простом языке о последних научных открытиях в исследованиях мозга и сердца в неформальной обстановке фестиваля Рint of Science Russia рассказали главный кардиолог Москвы, профессор, Елена Васильева и Директор Института когнитивных нейронаук НИУ ВШЭ, Василий Ключарев.

Изжога – одна из самых частых жалоб, предъявляемых пациентами на приёме у терапевта или гастроэнтеролога; при этом зачастую пациенты неправильно трактуют само понятие изжоги, говоря о жжении или покалывании в верхних отделах живота. Изжога – это ощущение жжения или чувства «кислоты», «горечи» за грудиной или в горле, возникающее, как правило, непосредственно после приёма острой, кислой или жирной пищи или изменении положении туловища.

Виды изжоги

Изжога бывает двух основных видов: связанная с каким-либо заболеванием, например, с гастроэзофагельной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), речь о которой пойдет ниже, и функциональная, то есть связанная с нарушением моторики (сократимости) верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). При этом нередко функциональная изжога носит психосоматический характер, то есть является отдаленным, но прямым проявлением окружающих нас стрессов – дома, на работе, в личной жизни.

Обычно пациенты, страдающие изжогой, долгое время не обращаются к врачу, а занимаются так называемым самолечением – в лучшем случае бесконтрольно принимают ингибиторы протонной помпы и препараты висмута, в худшем – «запивают» изжогу молоком или содой. Ни тот, ни другой вариант не являются правильными, поскольку если вовремя не обратиться к врачу-гастроэнтерологу, можно вовремя не диагностировать не только эрозии или даже язвы в пищеводе, но и такое опасное заболевание, как пищевод Барретта, являющееся предраковым и требующее постоянного лечения и наблюдения у врача.

Причины вызывающие изжогу

От чего же возникает изжога? В большинстве случаев она является проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), при которой происходит заброс желудочного содержимого в пищевод и, как следствие, — воспаление его слизистой (эзофагит). Это возникает в случаях, когда мышечное кольцо-переход из пищевода в желудок (кардия), которое в норме должно герметично закрываться после каждого глотка и не пропускать содержимое желудка обратно, смыкается неполностью – например, при наборе веса, особенно резком; у пожилых людей или у пациентов, питающихся «на бегу» и предпочитающих острую пищу и газированные напитки. Вследствие этого более агрессивное, содержащее соляную кислоту, желудочное содержимое регулярно забрасывается через незакрытую кардию в более нежный пищевод и вызывает в нём хронический воспалительный процесс – эзофагит. Последний может быть «простым», или катаральным, — когда слизистая воспалена и отечна, но ее целостность не нарушена, а также эрозивным или даже язвенным – в этих, более запущенных случаях, целостность слизистой пищевода повреждена, что при отсутствии адекватного лечения может привести даже к кровотечению.

Что делать

Так что же делать тем людям, кто часто испытывает изжогу? Ответ один – обратиться к гастроэнтерологу. Многие боятся похода к гастроэнтерологу, ожидая, что это априори означает неминуемую гастроскопию, но это довольно частое заблуждение. Врач, распознав симптомы ГЭРБ у пациента, вначале назначит ему «стартовую» терапию на 1-2 месяца и только в случае её неэффективности будет решать вопрос о проведении гастроскопии, хотя в довольно большом проценте случаев уже после месяца адекватной терапии и, что немаловажно, соблюдения всех рекомендаций врача по питанию и образу жизни, болезнь переходит в состояние ремиссии, а пациент – на поддерживающую терапию.

30 МАЯ 2018 в КДЦ ГКБ им. И.В.Давыдовского
по адресу Яузская, 11, корп. 12
с 9:30 утра до 12:00

Приглашаем вас принять участие в донорской акции совместно с фондом «Подари жизнь»

Донором может стать гражданин РФ с 18 лет (вес более 50 кг), не страдающий хроническими заболеваниями. Убедительно просим Вас ознакомиться с полным списком противопоказаний:  http://podari-zhizn.ru/main/node/7471

Основы безопасности донора

Донорство в целом безопасный процесс, но, тем не менее, во время донации вы теряете около 500 мл крови, поэтому возможны некоторые побочные эффекты. Чтобы их избежать, нужно соблюдать несколько простых правил, приведенных ниже. Неважно, идете ли Вы сдавать кровь в первый раз или делаете это регулярно –– мы советуем каждый раз просматривать памятку перед сдачей крови. Для этого её можно распечатать и всегда иметь при себе.

Перед сдачей крови

— Не приходите сдавать кровь, если вы чувствуете недомогание (озноб, головокружение, головную боль, слабость).
— Не курите за час до процедуры.
— Не принимайте алкоголь за 48 часов до процедуры

— Обязательно выспитесь и позавтракайте (сладкий чай, сухие печенья, каша на воде, фрукты, кроме бананов и орехов). На завтрак нельзя есть яйца, мясные, молочные и жирные продукты!!! Употребление этих продуктов может привести к тому, что Вас не допустят в этот день до сдачи крови.
— Старайтесь ограничить прием жирной пищи накануне сдачи крови.
— Не принимайте анальгетики и аспирин, а также лекарства, содержащие аспирин и анальгетики, за 3 дня до процедуры (эти лекарства ухудшают свертываемость крови).

После сдачи крови

— Посидите спокойно в течение 10-15 минут, если Вы не замечаете никаких недомоганий, можно возвращаться к рабочему процессу. Если нежелательные реакции организма на сдачу крови и возникают, то происходит это, как правило, сразу после кроводачи.
— Если Вы почувствовали головокружение, обратитесь к медперсоналу. Самый простой способ помочь себе: лечь и поднять ноги выше головы или сесть и опустить голову между колен. Ни в коем случае не пытайтесь идти или вести машину, если у вас кружится голова!
— Не курите в течение как минимум часа после кроводачи – это может привести к потере сознания.
— Не снимайте повязку в течение 3-4 часов, старайтесь ее не мочить. Это убережет вас от возникновения синяка (если синяк появился, на ночь сделайте повязку с гепариновой мазью и/или «Троксевазином»).
— В день кроводачи не рекомендуются тяжелые физические и спортивные нагрузки, поход в сауну, а также подъем тяжестей (например, пакетов с покупками).
— В течение двух дней рекомендуется полноценно и регулярно питаться, выпивать не менее 2 литров жидкости в день: соки, воду, некрепкий чай (алкоголь не рекомендуется).

Вот, собственно, и всё, дальше Вы можете вести привычный образ жизни.
При соблюдении этих правил донорство безопасно для Вашего здоровья.

В день кроводачи лучше не совершать особых подвигов и относиться к себе бережно. Вы и так сделали сегодня невероятно важное дело! Вы не просто сдали кровь –– Вы спасли чью-то жизнь. Сегодня Вы отдали частичку себя, для того, чтобы сердце другого взрослого, или пока еще совсем маленького, человека продолжало биться.

Если вы готовы стать донором, сообщите, пожалуйста, о своем желании участвовать по адресу: SidorovaAV@zdrav.mos.ru или заполните форму ниже

На прошедшем конгрессе, посвященном лечению инсульта ICCA STROKE’18, Международная Федерация WIST (World Federation for Interventional stroke treatment) отметила сертификатами соответствия высоким критериям оказания эндоваскулярной помощи несколько клиник мира, в том числе и ГКБ им И.В. Давыдовского.