АНО «Уильям Гарвей» приглашает к участию в открытом конкурсе молодых ученых на право получения исследовательского гранта.
Цель проведения конкурса — поддержка молодых ученых, проводящих научные исследования в области медицины и биологии по темам: ишемическая болезнь сердца, патогенез атеросклероза, иммунотромбозы, мерцательная аритмия.
К участию в конкурсе допускаются лица до 35 лет, имеющие не менее 2-х публикаций в рецензируемых журналах с импакт-фактором Web of Science не менее 2.0. Заявка может быть подана гражданином любой страны, владеющим 2-мя языками: русским и английским.

Состав Экспертного Совета:

• Васильева Елена Юрьевна – председатель Экспертного Совета д.м.н., профессор, заведующая лабораторией атеротромбоза, главный кардиолог г. Москвы;
• Альперт Стефан Джозеф/ Alpert Stefan Joseph — д.м.н. профессор медицинского отдела Университета Аризоны, главный редактор Американского журнала медицины;
• Голухова Елена Зеликовна – д.м.н., профессор, академик РАН, директор ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
• Гудков Андрей / Gudkov Andrey – д.б.н., профессор, старший вице-президент по фундаментальным наукам и заведующий кафедрой биологии клеточного стресса Института онкологии Розуэлл-Парк (США);
• Креа Филиппо / Crea Filippo – профессор, директор департамента сердечно-сосудистых наук, директор аспирантуры по кардиологии и координатор докторской программы по клеточной и молекулярной кардиологии в Католическом университете Святого Сердца;
• Ледерман Майкл / Lederman Michael – профессор медицины в Медицинской школе Университета Кейс Вестерн Резерв и университетских больницах;
• Логунов Денис Юрьевич – д.б.н, заместитель директора по научной работе ФГБУ «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи» МЗРФ, член-корреспондент РАН;
• Марголис Леонид / Margolis Leonid – д.м.н., профессор кафедры биоинженерии и биоинформатики МГУ имени М.В. Ломоносова, заведующий кафедрой межклеточных взаимодействий Национального института здравоохранения (США);
• Шпектор Александр Вадимович – д.м.н., профессор, руководитель Университетской клиники кардиологии ГБУЗ «ГКБ им. И.В. Давыдовского ДЗМ», член-корреспондент РАН.

Для участия в конкурсе необходимы:
Заявка на участие, включающая краткое изложение предмета заявки – (не более 2х страниц без учета ссылок);
Письмо согласие на обработку персональных данных;
Рекомендации от 2-х ученых, специализирующихся в области исследования;
williamharvey.ano@gmail.com +7 916 601 6073

Для участия во втором этапе конкурса — проект исследования (не более 8-ми страниц без учета ссылок).
Важно! Все документы должны быть на английском и русском языках, включая проект исследования.

Конкурс проводится в 2 этапа:

Первый этап: Сбор заявок участников, оценка краткого изложения заявки Экспертным жюри. Второй этап: Оценка проектов исследования членами Экспертного Совета (с критериями оценки можно ознакомиться в положении о конкурсе), личная презентация проектов исследования членам Экспертного Совета (очно/zoom).
Не более 4- х исследовательских грантов в размере 1 500 000,00 рублей будут присуждены по итогам оценок Экспертного Совета.
Прием заявок осуществляется до 20.11.2021 на адрес: williamharvey.ano@gmail.com
Положение о конкурсе и необходимые документы для участия в конкурсе можно найти по ссылке
Если у вас останутся вопросы, вы можете задать их, отправив на e-mail: williamharvey.ano@gmail.com

Огнестрельный остеомиелит представляет собой разновидность посттравматического остеомиелита и возникает после огнестрельных переломов костей. С учетом высокой энергии ранящего снаряда, это одна из самых тяжелых форм остеомиелита, характеризующаяся сложными переломами и одновременным значительным повреждением окружающих мягких тканей. Говорить о развитии огнестрельного остеомиелита имеет смысл спустя некоторое время (недели, месяцы) после огнестрельного ранения. До той поры правильнее использовать термин огнестрельный перелом, который всегда открытый и характеризуется высоким риском развития гнойных осложнений. Лечение огнестрельных переломов проводится в соответствии с принципами лечения огнестрельных ранений, сопровождающихся повреждением костей скелета. При лечении огнестрельных переломов чаще применяются различные варианты наружного внеочагового остеосинтеза. При подобных повреждениях часто, как никогда приходится прибегать к кожно-пластическим операциям для замещения образовавшихся дефектов мягких тканей. Лечение огнестрельного остеомиелита в отдаленные сроки после ранения очень похоже на лечение посттравматического остеомиелита, когда при выборе лечебной тактики учитывается наличие или отсутствие консолидации перелома, выраженность рубцовой деформации окружающих мягких тканей и т.д. При данном посттравматическом осложнении, как никогда важен продуманный алгоритм ведения больного, своевременные и адекватные сложившейся ситуации хирургические вмешательства. Наибольший опыт лечения пострадавших с огнестрельным остеомиелитом накоплен военными врачами, поскольку именно у них концентрируются подобные пациенты.

Рис. 1. Огнестрельный перелом (на охоте) шейки бедренной кости, осложнившийся остеомиелитом.

Рис. 2. Неправильно сросшийся огнестрельный перелом диафиза бедренной кости, осложнившийся остеомиелитом.

Послеоперационный остеомиелит представляет собой воспалительный процесс в костной ткани, который развивается как гнойное осложнение в различные сроки после «чистых» операций на костях.

Наиболее частыми примерами таких операций будут: металлоостеосинтез (выполненный по поводу перелома) и эндопротезирование сустава (например, в связи с остеоартрозом). Механизм возникновения заболевания очень похож на тот, который мы наблюдаем при посттравматическом остеомиелите: травма кости с локальным нарушением ее кровоснабжения (в результате операции, предшествующей травмы).

Тем не менее выделение послеоперационного остеомиелита в отдельную группу вполне оправдано по двум причинам:

1) это послеоперационное осложнение, которое необходимо учитывать,

2) остеомиелит, который развивается в области металлоконструкции (костного фиксатора, эндопротеза сустава) имеет существенные особенности в лечении.

На особенностях лечения этого заболевания стоит остановиться подробнее. Возникновение остеомиелита в зоне имплантата по классическим канонам хирургии требует удаления последнего, который является инородным телом, способным поддерживать воспалительный процесс. Но возникает вопрос, к чему приведет его удаление? К сожалению, с этого момента основные проблемы могут нарастать как снежный ком.

Разберем наиболее типичные ситуации:

1) Остеомиелит после накостного металлоостеосинтеза. В случае, если к моменту возникновения остеомиелита отмечена консолидация костных отломков, то металлофиксатор удаляют, и лечение остеомиелита проводят по стандартным методикам.

2) Сложнее ситуация, когда имеет место остеомиелит, но еще нет сращения отломков. В этом случае если металлоостеосинтез стабилен (конструкция продолжает надежно фиксировать костные отломки) и есть перспектива консолидации (данная оценка проводится на основании анализа комплекса факторов и требует серьезной профессиональной подготовки врача) имеет смысл сразу не удалять фиксатор, продолжая паллиативное лечение остеомиелита до сращения перелома. В этот период могут наблюдаться гнойные свищи или раны, являющиеся проявлением остеомиелита. После консолидации отломков хирургическое лечение проводится по схеме, описанной в 1) ситуации. Если металлоостеосинтез нестабилен/имеется резко выраженный гнойный процесс/нет перспектив по сращению перелома, то фиксатор удаляется, выполняется хирургическая обработка остеомиелитического очага (одномоментно или отсроченно). С целью дальнейшего лечения перелома обычно переходят к наружному внеочаговому остеосинтезу с помощью различных аппаратов внешней фиксации.

Развитие остеомиелита после эндопротезирования сустава может рассматриваться не просто как тяжелое гнойное послеоперационное осложнение, а как полная драматизма жизненная ситуация, где переплетаются медицинские, социальные и парамедицинские аспекты. Остеомиелит после имплантации искусственного сустава относится к числу поздних послеоперационных осложнений и развивается, как правило, спустя несколько месяцев или даже лет после операции. Лечение остеомиелита в этом случае предполагает удаление инфицированного эндопротеза наряду с хирургической санацией остеомиелитического очага. Что пациент получает в итоге даже если остеомиелит излечен? Отсутствующий сустав, нефункционирующая конечность, все признаки инвалидизации. Возможны ли варианты? Да, безусловно. Самый благоприятный из них — это повторное эндопротезирование (так называемое ревизионное) в сроки от 6 месяцев до 1 года после излечения остеомиелита. Естественно, что риск послеоперационных гнойных осложнений после ревизионного эндопротезирования значительно выше, чем после первичного, и ни о каких гарантиях, естественно, речь не может идти. К сожалению, в повторном эндопротезировании пациентам часто отказывают в связи с преклонным возрастом, сопутствующей патологией и др. Как быть в этом случае? Рекомендация одна: приспосабливаться к жизни в изменившихся условиях с существенными функциональными нарушениями и ограничениями. В этой связи весьма важен индивидуальный подход к лечению пациентов с остеомиелитом после эндопротезирования крупных суставов. С нашей точки зрения, весьма дальновидно будет взвесить все «за» и «против». Всегда ли так уж необходимо удалять инфицированный эндопротез? Оказывается, что не всегда. Если эндопротез выполняет свою функцию, стабилен, воспалительный процесс в окружающий тканях не сильно выражен (например, имеется гнойный свищ с небольшим количеством отделяемого), а перспективы повторного эндопротезирования туманны, можно предпринять попытку сохранения имплантата, проводя консервативное лечение и поддерживая функционирующий свищ. Во всех остальных случаях: выраженный гнойно-воспалительный процесс, нарушение функции, нестабильность эндопротеза — его удаление представляется неизбежным. Хотя, необходимо признать, что некоторые пациенты весьма неплохо приспосабливаются к жизни с отсутствующим суставом: формируется либо анкилоз, либо неоартроз.

Рис. 1. Остеомиелит и параоссальная флегмона после накостного металлоостеосинтеза большеберцовой кости пластиной.

Рис. 2. Остеомиелит после погружного остеосинтеза большеберцовой кости пластиной. 4 месяца после операции. Консолидации перелома нет, как нет и перспектив для этого. Необходимо удаление пластины, сегментарная резекция большеберцовой кости, наружный дистракционно-компрессионный остеосинтез по Илизарову.

Рис.3. Остеомиелит после погружного металлоостеосинтеза ключицы пластиной. 5 месяцев после перелома. Имеет место консолидация костных отломков. Показано удаление фиксатора, остеонекрсеквестрэктомия

Рис. 4. Остеомиелит после эндопротезирования коленного сустава. Имеется функционирующий гнойный свищ со скудным отделяемым. Функция имплантата сохранена. Перифокальное воспаление не выражено. При этом имеет место тяжелая сопутствующая общетерапевтическая патология. От удаления эндопротеза решено воздержаться, проводя консервативное лечение.

Рис. 5. Остеомиелит бедренной кости после эндопротезирования тазобедренного сустава. В связи с выраженным воспалительным процессом необходимо удаление имплантата, резекция бедренной кости с последующим решением вопроса о возможности ревизионного эндопротезирования.