• Справочная с 11:00 до 19:00

  • +7 (495) 915-35-90

  • Москва, ул.Яузская, д. 11

  • Запись на платные услуги с 08:00 до 18:00

  • +7 (499) 638-34-49

Почему стоит сделать прививку от коронавируса?

Категории

ОСТРЫЙ ГЕМАТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ

Чаще всего острым гематогенным остеомиелитом (ОГО) заболевают в детском или подростковом возрасте.

Подобная ситуация находит объяснение в несовершенстве иммунной системы подростков и в особенностях кровоснабжения растущих костей. В принципе острый воспалительный процесс может поражать любые кости, однако чаще мы встречаем гематогенный остеомиелит длинных костей (бедренная, большеберцовая, плечевая), костей таза, позвоночника. Заболевание характеризуется острым началом: высокая лихорадка, симптомы интоксикации, боль, соответствующая области поражения, нарушение функции. Чем раньше начато адекватное лечение острого гематогенного остеомиелита (счет идет на часы, максимум на дни), тем больше вероятность того, что процесс удастся ликвидировать до гибели участка кости. В противном случае последний со временем секвестрируется, а болезнь приобретает хроническое течение, когда основным методом лечения будет хирургический. Среди лечебных мероприятий при остром гематогенном остеомиелите важнейшая роль принадлежит антибактериальной терапии. К сожалению, правильный и своевременный диагноз устанавливается далеко не всегда. Объяснений этому несколько: часто общие симптомы воспалительного процесса преобладают над местными, не все врачи знакомы с этой патологией, обзорная рентгенография малоинформативна на ранней стадии заболевания. Среди многочисленных методов инструментальной диагностики только два позволят поставить правильный диагноз уже в первые сутки от начала заболевания: это радиоизотопная сцинтиграция и магнитно-резонансная томография. Антибактериальная терапия предусматривает внутривенное введение препаратов, обладающих высокой активностью в отношении золотистого стафилококка. В последние годы все чаще регистрируются случаи выделения при гематогенном остеомиелите полиантибиотикоустойчивого золотистого стафилококка (ORSA), что заставляет более внимательно относиться к выбору антибиотиков. Еще одной особенностью острого гематогенного остеомиелита является возможность одновременного поражения нескольких, при этом расположенных далеко друг от друга, костей.

Рис. 1. Остеосцинтиграмма пациента с острым гематогенным остеомиелитом левой большеберцовой кости. При отсутствии рентгенологических изменений в первые недели от начала заболевания регистрируется резкое увеличение накопления радиофармацевтического препарата (РФП) в остеомиелитическом очаге.

Рис. 2. Магнитно-резонансная томограмма пациента, страдающего острым гематогенным остеомиелитом таза (гнойный сакроилеит). Визуализируется выраженный воспалительный отек параоссальных мягких тканей.

Таким образом, острый гематогенный остеомиелит является сравнительно редким заболеванием, которое чаще всего встречается у детей и подростков. Развитие ОГО у взрослых в подавляющем большинстве случаев сопряжено с серьезными диагностическими ошибками, связанными как с редкостью заболевания, так и с особенностями его проявления. Нередко взрослые госпитализируется в тяжелом состоянии с картиной далеко зашедших параоссальных гнойных осложнений, сепсиса. Еще одной опасностью, которая подстерегает заболевших ОГО, является риск возникновения патологического перелома пораженной кости, т.е. перелома в зоне воспалительного процесса, который может возникнуть при минимальной нагрузке. Часто пациент, страдающий ОГО, госпитализируется с картиной гнойно-воспалительного процесса в окружающих мягких тканях (гной находит выход за пределы пораженной кости) и оперируется с диагнозом флегмона. И лишь спустя некоторое время устанавливается правильный диагноз. Обычно в этих несвоевременно диагностированных случаях заболевания погибает участок кости, и болезнь приобретает хроническое рецидивирующее течение. Развивается хронический гематогенный остеомиелит.

Tags:
Категории

ГЕМАТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ

При гематогенном остеомиелите микроорганизмы — возбудители заболевания (чаще всего это золотистый стафилококк) — попадают в кость с током крови, в свою очередь, попадая туда из очагов острой или хронической инфекции в организме. Несмотря на то, что заболевание достаточно хорошо изучено, многие детали патогенеза остаются на уровне гипотез и предположений. Несомненно одно — развивающийся воспалительный процесс приводит к нарушению кровоснабжения части кости, последняя погибает. В результате заболевание приобретает хроническое рецидивирующее течение, когда периоды обострения сменяются периодами ремиссии (относительного благополучия). Могут поражаться любые кости скелета человека, при этом чаще всего мы наблюдаем вовлечение в патологический процесс длинных костей (бедренной, большеберцовой, плечевой) и губчатых костей (кости таза, грудина, тела позвонков, пяточная кость). В зависимости от стадии заболевания и особенностей его течения выделяют острый гематогенный остеомиелит, хронический гематогенный остеомиелит и первично-хронический остеомиелит. Хронический гематогенный остеомиелит является следствием перенесенного острого процесса. Его субстратом является некроз кости. Первично-хронический остеомиелит является редкой формой заболевания и характеризуется преимущественно вялым торпидным течением, часто с минимальными жалобами пациентов.

Диагностика гематогенного остеомиелита основывается на клинических, анамнестических данных и результатах инструментального обследования. Она является наиболее сложной по сравнению с остеомиелитом другого происхождения. Поэтому именно при этой форме костной патологии применяется максимальный набор современных методов инструментальной диагностики, включающий наряду с традиционной рентгенографией, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, остеосцинтиграфию, фистулографию.

Лечение гематогенного остеомиелита проводится в соответствии с общими принципами лечения больных с хирургической инфекцией, отличаясь при этом рядом особенностей, которые и определяют необходимость нахождения этих пациентов в специализированных отделениях.

Tags:
Категории

ОСТЕОМИЕЛИТ

Что такое остеомиелит?

Остеомиелитом называют воспалительный процесс в костной ткани — острый или хронический, который происходит при непосредственном участии бактериальной флоры и сопровождается костно-деструктивными изменениями, т.е. разрушением кости. Наряду с разрушением кости идет процесс костеобразования, что в совокупности приводит к существенным структурным изменениям: утолщению и деформации кости. Заболевание известно с древних времен и было описано в трудах Гиппократа. Однако современное название — остеомиелит — появилось в середине 19 века и дословно переводится с латыни как воспаление костного мозга. Сегодня под этим термином мы понимаем значительно более широкий спектр заболеваний, когда в воспалительный процесс может вовлекаться не только костный мозг, но и компактная, губчатая кость, надкостница, окружающие мягкие ткани.

На самом деле термином остеомиелит объединяется целая группа заболеваний, существенно отличающихся по патогенезу. В этой связи выделяют гематогенный, посттравматический, послеоперационный, огнестрельный и контактный остеомиелит. Подобный вариант классификации патологического процесса дает возможность уже в диагнозе сформулировать некоторые особенности происхождения заболевания. С точки зрения патогенеза (развития заболевания) наиболее важными являются 2 основных момента: бактериальная инфекция и локальное нарушение кровообращения в кости. Так, например, при развитии гематогенного остеомиелита бактерия (чаще всего это золотистый стафилококк) проникает в кость через кровь. Возникает воспалительный процесс, который сопровождается нарушением кровоснабжения участка кости. В результате часть кости может погибнуть, и именно этот факт является ключевым в понимании причин хронического рецидивирующего течения заболевания. Живая кость начинает отторгать погибший участок (этот процесс может занимать несколько месяцев). Формируется секвестр, который очень часто расположен внутрикостно, в образовавшейся полости. Костные секвестры, остеомиелитические полости, гнойные свищи (они появляются тогда, когда гной прорывается наружу) относятся к морфологическим субстратам, которые определяют длительное хроническое течение остеомиелита. При посттравматическом, послеоперационном и огнестрельном остеомиелите механизм развития патологического процесса несколько иной. В результате травмы, огнестрельного ранения, хирургического вмешательства на костях происходит локальное нарушение кровообращения, гибель участка кости, присоединение гнойной инфекции. Т.е. в этих случаях бактериальная флора находит благоприятные условия для своего развития в тканях с нарушенным кровоснабжением. Таким образом, принципиальной разницы с точки зрения патогенеза между посттравматическим, послеоперационным и огнестрельным остеомиелитом нет. И, тем не менее, это разделение имеет не просто академический характер. Подходы к лечению, прогнозы исхода характеризуются некоторыми особенностями. Контактный остеомиелит развивается без каких-либо предшествующих заболеванию костных повреждений. В общем его можно охарактеризовать как переход гнойно-воспалительного процесса на кость с окружающих мягких тканей при имеющемся гнойном воспалении в них. Механизм развития контактного остеомиелита неразрывно связан с гибелью надкостницы (как следствие рядом расположенного гнойного очага), которая является одним из основных источников кровоснабжения кости.

Почему остеомиелит характеризуется хроническим рецидивирующим течением?

Известно огромное количество примеров, когда пациенты годами, а то и десятилетиями страдают хроническим остеомиелитом. Особенно актуально данное утверждение для гематогенного остеомиелита. Количество операций, которым подвергаются больные, зачастую превышает все разумные пределы. Повторные безуспешные операции — это, к сожалению, нередкая составляющая в истории хронического остеомиелита. Что же является причиной столь частых неудовлетворительных результатов лечения? Первая из двух основных причин заключается в особенностях патогенеза заболевания, когда омертвлению и секвестрации кости предшествуют нарушения ее кровоснабжения (под влиянием различных факторов). Общеизвестно, что основным методом лечения хронического остеомиелита является хирургический. Операция заключается в удалении нежизнеспособных участков кости и секвестров. Остеонекрсеквестрэктомия нередко дополняется пластикой/ пломбировкой костной полости или кожно-пластическими операциями. При этом костная ткань, находящаяся по соседству, также характеризуется определенными нарушениями микроциркуляторного кровообращения, что может приводить в ближайшей или отдаленной перспективе к распространению зоны остеонекроза и, соответственно, к рецидиву остеомиелита. Особенно характерен такой вариант рецидивирования патологического процесса при поражении губчатой кости. Вторая причина неудачного лечения остеомиелита заключается в неадекватно проведенной хирургической обработке очага, иногда в неверно выбранной тактике ликвидации остеомиелитической полости, замещения дефекта окружающих мягких тканей. Лечение хронического остеомиелита относится к числу сложных проблем современной хирургии и должно осуществляться в специализированных отделениях, располагающих необходимым опытом и оснащением.

Tags:
Категории

ГНОЙНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ УВЕЛИЧИВАЮЩЕЙ МАММОПЛАСТИКИ

В современном мире ежегодно выполняется огромное количество эстетических операций. Одной из самых распространенных среди них является маммопластика. По частоте выполнения она занимает второе место после липосакции. Наиболее востребована увеличивающая маммопластика, которая ставит своей основной целью увеличение размеров молочных желез. В этой группе вмешательств выделяют инъекционную контурную пластику и эндопротезирование молочных желез.

Инъекционная контурная пластика молочных желез с помощью полиакриламидного геля

Среди материалов, использующихся для инъекционной пластики, наибольшее распространение получил полиакриламидный гель (ПААГ).

Повышенная вязкость препарата, хорошая биосовместимость, длительная формоустойчивость ПААГ сделали возможным его применение его в эстетической хирургии. Методика получила широкое распространение в конце ХХ века, а способствовали этому малая травматичность вмешательства, техническая простота, возможность амбулаторного выполнения, отсутствие послеоперационных рубцов, низкая стоимость. Ближайшие же результаты пластики были более чем убедительны. О таких мы часто говорим: «дешево и сердито». К сожалению, последующие годы выявили огромное число инфекционных осложнений после имплантации ПААГ. На рубеже 90-х и 00-х годов количество сообщений о подобных нагноениях стало лавинообразно увеличиваться. В результате Круглый стол Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов, который прошел в 2000 году, призвал воздержаться от введения геля. Однако до сих пор метод официально не запрещен, а пациентки, перенесшие имплантацию полиакриламидного геля, периодически оказываются на лечении в отделениях гнойной хирургии с картиной гнойно-воспалительного процесса, который получил даже собственное название: постимплантационный полиакриламидный маммарный синдром (А.А.Адамян). Воспалительный процесс, развивающийся спустя годы после введения геля, может манифестироваться в виде двух основных клинических форм: как острый гнойный нелактационный мастит или как хронический мастит, сопровождающийся формированием гелевых свищей, гелеом. Иногда встречается миграция геля далеко за пределы молочных желез с инфицированием.

Рис. 1. Развитие острого гнойного нелактационного мастита спустя годы после инъекционной контурной пластики молочных желез с помощью геля. Левая молочная железа резко увеличена в размерах из-за воспалительного отека.

Рис. 2. Миграция геля далеко за пределы молочных желез с нагноением через 6 лет после инъекционной контурной пластики.

Хирургическое лечение пациенток с полиакриламидным маммарным синдромом представляет существенные трудности. Это связано с тем, что гель, введенный путем многочисленных инъекций из разных точек, нередко инфильтрирует всю молочную железу. Операция в этих случаях часто заканчивается выполнением подкожной мастэктомии (т.е. удаляется практически вся железа). В результате формируется существенный косметический дефект.

Рис. 3. Серьезный косметический дефект после удаления инфицированного геля и пораженной ткани левой молочной железы. Чтобы ликвидировать дефект молочной железы необходимо выполнить эндопротезирование молочных желез, что и было сделано спустя некоторое время.

Эндопротезирование молочных желез

Метод эндопротезирования молочных желез используется с 1958 г. С тех пор технология производства имплантатов постоянно совершенствуется, а результаты вмешательства чаще всего оцениваются как положительные. При этом различные осложнения, встречающиеся даже при использовании современных имплантатов, не являются редкостью и по данным различных авторов составляют от 6% до 30%. Правда, гнойные осложнения после эндопротезирования молочных желез составляют не более 1-4% среди всех осложнений, отличаясь при этом наибольшей тяжестью. Особенностью хирургического лечения данных пациенток является необходимость удаления инфицированных эндопротезов. В результате формируется деформация молочной железы и сопутствующий ей серьезный косметический дефект. Повторное эндопротезирование теоретически возможно и выполняется в сроки не ранее 6 месяцев после удаления инфицированного имплантата и ликвидации воспалительного процесса. При этот вероятность инфекционных осложнений несравнимо выше, чем после первичного эндопротезирования. Поэтому далеко не все пластические хирурги берутся оперировать подобных пациенток.

Не вызывает никаких сомнений то, что данная пациентка нуждается в повторном эндопротезировании, что и было выполнено через несколько месяцев.

Tags:
Категории

ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Под гнойными заболеваниями молочных желез понимают целую группу патологических состояний, связанных с развитием воспалительного процесса данной локализации. Чаще всего речь идет маститах — воспалении ткани молочной железы. В зависимости от того функционального состояния, на фоне которого развивается заболевание, выделяют лактационный и нелактационный мастит. Имея общую причину — микроб-возбудитель, эти две формы существенным образом отличаются по патогенезу, подходам к лечению, прогнозам, профилактике. Значительно реже встречаются гнойные осложнения после маммопластики. Но именно эти состояния часто отличаются тяжестью течения и крайне неблагоприятным косметическим исходом.

Лактационный мастит

Другое название заболевания — послеродовый мастит, т.е. возникающий после родов в период лактации. Наиболее частым возбудителем заболевания является золотистый стафилококк, который обычно проникает в ткань молочной железы через трещины в соске, которые нередко возникают в процессе грудного вскармливания. При этом важнейшим моментом в развитии патологического процесса считается лактостаз — застой молока в различных отделах молочных желез. Лактостаз приводит к возникновению отека ткани железы, нарушениям микроциркуляции, что является благоприятным фоном для развития инфекции. В своем развитии воспалительный процесс в молочной железе может проходить несколько стадий, на основании которых выделяют следующие формы лактационного мастита: серозный, инфильтративный, гнойный. Первые две формы обратимы — воспалительный процесс может стихнуть на фоне консервативного лечения. Гнойный мастит требует выполнения срочной операции. Задержка с ее проведением обычно приводит к распространению патологического процесса, вовлечению в него новых участков молочной железы. В дальнейшем при подобном течении заболевания могут возникнуть серьезные проблемы, связанные с формированием дефекта и деформации молочной железы.

Лечение лактационного мастита зависит от его формы. При серозном и инфильтративном мастите основные задачи консервативного лечения связаны с ликвидацией лактостаза, антибактериальной терапией, улучшением микроциркуляции в ткани железы. Борьба с лактостазом является краеугольным камнем в лечении лактационного мастита. Без решения этой проблемы другие методы лечения не будут иметь необходимого эффекта. Сцеживание молочных желез обычно выполняется ручным способом, либо с помощью специальных механических вакуум-устройств. С учетом инфекционного процесса, антибактериальной терапии использовать полученное молоко для кормления ребенка нельзя. Т.е., как правило, идет речь о временном переходе на искусственное вскармливание. При положительной динамике на фоне консервативного лечения возможно возобновление грудного вскармливания через 2-3 дня после отмены антибактериальных препаратов. При возникновение проблем с ликвидацией лактостаза, рецидивирующем его течении стоит рассмотреть вопрос о медикаментозном подавлении лактации, не дожидаясь перехода воспаления в гнойно-деструктивную фазу. Диагноз гнойного лактационного мастита (помимо клинических данных большое значение имеет ультразвуковое исследование) является основанием для выполнения неотложного хирургического вмешательства. Задачи хирургического лечение: вскрытие гнойника, некрэктомия, дренирование раны. Важен вопрос о том, как быть с лактацией в послеоперационном периоде. Ее можно пытаться сохранить, обеспечив адекватное сцеживание молочных желез. Практика показывает, что здесь серьезные проблемы могут быть с прооперированной железой. Часто имеет место продолжающийся застой молока, что может способствовать прогрессированию и распространению воспалительного процесса. Поэтому зачастую при гнойном мастите вопрос о возможности и целесообразности сохранения лактации решается в сторону ее прекращения.

Профилактика лактационного мастита реализуется в двух основных направлениях:

1) Подготовка сосков к кормлению в дородовом периоде + гигиенические процедуры во время кормления

2) Борьба с лактостазом в случае его возникновения

Нелактационный мастит

Как следует из названия, воспалительный процесс в этом случае развивается в нелактирующей молочной железе. При сходстве с лактационным маститом в этиологии (бактериальная инфекция, чаще всего золотистый стафилококк) патогенез этих форм воспаления ткани молочной железы во многом различен. Наиболее частым фоном, на котором развивается нелактационный мастит, является такое распространенное в современном мире заболевание как фиброзно-кистозная мастопатия. Она может существовать многие годы, не вызывая существенных жалоб у пациенток. При присоединении инфекции (нагнаиваются кисты) все в одночасье меняется. Острый воспалительный процесс заставляет большинство пациенток незамедлительно обратиться к врачу. В диагностике заболевания помимо клинических данных (покраснение, уплотнение, боль, повышение температуры) основное значение имеют ультразвуковое исследование и пункция. Выраженность воспаления при нелактационном мастите, как правило, меньше, чем при лактационном, что нередко приводит к попыткам длительного консервативного лечения в амбулаторных условиях. Оно редко бывает достаточно эффективным. В лучшем случае воспалительный процесс из острой фазы переходит в хроническую. Нелактационный мастит также характеризуется типичной локализацией: параареолярная или субареолярная область (именно там обычно находятся наиболее крупные кисты). В некоторых случаях при гнойном нелактационном мастите нет одиночных или множественных нагноившихся крупных кист. Может формироваться достаточно больших размеров воспалительный инфильтрат, который на разрезе (в процессе операции) представляет собой пропитанные гноем соты (множественные мелкие кисты). Такая форма заболевания является более сложной для традиционной диагностики (ультразвуковое исследование выявляет инфильтративные изменения без полостей и участков абсцедирования). Лечение нелактационного мастита хирургическое. Важным моментом является удаление всех воспалительно измененных участков молочной железы (вместе с нагноившимися кистами) с обязательным морфологическим исследованием иссеченного материала. Подобный подход является очень важным в связи с тем, что иногда под маской воспалительного процесса в молочной железе развивается злокачественная опухоль — рак.

При хирургическом лечении любых форм мастита необходимо учитывать и косметические аспекты, связанные с возможным формированием послеоперационных деформаций молочных желез, грубых рубцов.

Профилактика нелактационного мастита в основном базируется на своевременной диагностике и лечении (консервативном и хирургическом) фиброзно-кистозной мастопатии.

Tags:
Категории

ДОНОРЫ В ПОМОЩЬ ВРАЧАМ

МОСКОВСКИЕ ВРАЧИ РАССКАЗАЛИ О ПРАВИЛАХ СДАЧИ КРОВИ В ДЕНЬ ДОНОРА

 

Стать донором может практически любой здоровый гражданин Российской Федерации от 18 до 55 лет.

Информацию о том как и где сейчас можно сдать кровь и ее компоненты, включая плазму переболевших COVID-19 вы найдете на сайте www.mosgorzdrav.ru

Категории

ПОДВИГ МЕДИКОВ

Категории

«Люди с инфарктами уже боятся обращаться к врачам». Главный врач ГКБ им. И.В.Давыдовского — о сопутствующих проблемах вокруг истерии с коронавирусом

Интервью Главного врача ГКБ им. И.В.Давыдовского Елены Юрьевны Васильевой в программе телеканала ДОЖДЬ «И ТАК ДАЛЕЕ».

Полная версия интервью по ссылке

 

Категории

Лазерная вапоризация (вазотомия) нижних носовых раковин

Что такое лазерная вапоризация (вазотомия) нижних носовых раковин?

Это малоинвазивная операция, в ходе которой нижние носовые раковины уменьшают в размере с использованием лазерного излучения.

При каких заболеваниях показана лазерная вапоризация (вазотомия) нижних носовых раковин?

Лазерная вапоризация нижних носовых раковин проводится при заболеваниях, которые сопровождаются заложенностью носа:

  • Медикаментозный ринит, то есть «зависимость» от носовых капель, когда пациент постоянно вынужден использовать сосудосуживающие капли, чтобы улучшить носовое дыхание.
  • Вазомоторный ринит — это заложенность носа, обусловленная отечностью нижних носовых раковин по причине неправильной работы вегетативной нервной системы. Может возникнуть после перенесенного острого вирусного заболевания, травмы или при вегето-сосудистой дистонии.
  • Аллергический ринит — заложенность носа из-за отечности нижних носовых раковин, которая возникает при воздействии определённых аллергенов.
  • Гипертрофический ринит — это постоянная заложенность носа, обусловленная необратимым увеличением нижних носовых раковин, когда даже использование сосудосуживающих капель не помогает пациенту улучшить носовое дыхание.

В чем преимущества лазерной вапоризации (вазотомии) нижних носовых раковин перед другими типами операций?

Лазерная вапоризация нижних носовых раковин является самым малоинвазивным и безопасным методом воздействия на нижние носовые раковины. Во время проведения операции кровотечение минимально, так как лазерное излучение сразу же коагулирует кровеносные сосуды нижних носовых раковин. После операции обычно не нужно ставить в нос тампоны. При лазерной вапоризации не травмируется наружный слой слизистой оболочки, который содержит реснитчатый эпителий, поэтому риски развития атрофического ринита и синдрома пустого носа при таком вмешательстве минимальны. Операция обычно легко переносится пациентом и он может быть отпущен домой в день операции.

В чём заключается предоперационная подготовка при лазерной вапоризации нижних носовых раковин?

Перед операцией врач может назначить определённые лабораторные исследования (например, общий клинический анализ крови, анализ крови на свёртываемость и другие). Желательно пройти обследование у стоматолога и вылечить кариес при его наличии, так как это хронический очаг инфекции. Если операция проводится под местной анестезией желательно ничего не есть за 3-4 часа до операции. При проведении операции под общим наркозом в день операции нельзя есть и пить. Накануне и в день операции не следует употреблять алкоголь и препараты, которые ухудшают свертываемость крови.

Как проходит операция лазерная вапоризация (вазотомия) нижних носовых раковин?

Пациент находится в положении лёжа или полулёжа. По правилам безопасности на пациенте и враче должны быть надеты специальные защитные очки. Во время проведения операции пациенту рекомендуют дышать через рот. Кожа около носа обрабатывается дезинфицирующим раствором. Как правило, операция проводится под местной анестезией. Врач может использовать для анестезии ватные или марлевые турунды, смоченные в растворе анестетика, а также уколы с обезболивающим препаратом (в область проведения операции).

После проведения анестезии врач вводит лазерное волокно под слизистую оболочку нижней носовой раковины и активирует лазерное излучение на необходимое время. Действие повторяется необходимое количество раз. Как правило, операция занимает до 20 минут.

Как проходит послеоперационный период после лазерной вапоризации (вазотомии) нижних носовых раковин?

В послеоперационном периоде обычно нет кровотечения из носа и не требуется устанавливать тампоны. Однако лучше если пациент находится под наблюдением первые несколько часов после операции. Первое время после операции в носу может развиться реактивный отёк слизистой оболочки, и нос может плохо дышать. Это не является осложнением. Продолжительность периода затрудненного дыхания после операции различна у разных пациентов и может составлять от 3 дней до 2-3 недель. В плане ухода за полостью носа допускается орошать её готовыми («аптечными») солевыми растворами до 5-6 раз в день. 2 недели после операции следует избегать физических нагрузок, перелётов, горячих водных процедур и употребление алкоголя.

Когда нельзя проводить лазерную вапоризацию (вазотомию) нижних носовых раковин?

Операцию нельзя проводить во время острых или обострения хронических заболеваний носа и других органов, во время менструации, при обострении сезонной аллергии, при беременности и некоторых других состояниях.

В каких случаях лазерная вапоризация (вазотомия) нижних носовых раковин может быть малоэффективна?

Данная операция может быть мало или вовсе неэффективна при:

  • Выраженном искривлении перегородки носа
  • Полипозе полости носа
  • Выраженном аллергическом компоненте ринита при отсутствии противоаллергической терапии
  • Некоторых анатомических аномалиях
  • Если человек продолжает постоянно использовать сосудосуживающие капли в нос после операции («психологическая» зависимость)

Обратите внимание!

Лазерная вапоризация (вазотомия) нижних носовых раковин в первую очередь направлена на устранение заложенности носа, вызванной увеличением нижних носовых раковин. Она может не уменьшить количество слизистых/гнойных выделений из носа и не избавить от ощущения «стекания» слизи по задней стенке глотки.

Как записаться на операцию лазерная вапоризация (вазотомия) нижних носовых раковин?

Необходимость выполнения операции определяет врач-оториноларинголог после проведения очного осмотра и необходимого дообследования, поэтому сначала нужно записаться на приём. После этого вы выбираете удобное время проведения операции.

Сколько стоит проведение операции лазерная вапоризация (вазотомия) нижних носовых раковин в ГКБ им. И.В. Давыдовского?

Стоимость проведения операции в ГКБ им. И.В. Давыдовского составляет 10 000 рублей

Выполняется ли операция лазерная вапоризация (вазотомия) нижних носовых раковин по полису ОМС?

К сожалению, в настоящий момент данная операция по полису ОМС не выполняется.

автор статьи: Александр Евгеньевич Кишиневский, врач-оториноларинголог,

действительный член Европейского Общества Ринологов (ERS),

Российского и Московского Обществ Оториноларингологов

Быстро и просто

Записаться на прием

Если вам нужно записаться, заполните анкету
Tags:
Категории