• Справки о состоянии пациентов

  • +7 (495) 915-35-90

  • Москва, ул.Яузская, д.11/6

  • Запись на платные услуги с 07:30 до 20:00

  • +7 (499) 390-03-23

ИНТЕРЕСНЫЙ СЛУЧАЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Инвагинация кишечника — вид непроходимости кишечника, причиной которого является внедрение одной части кишечника в просвет другой. Инвагинация кишечника возникает в детском возрасте и характеризуется триадой признаков: схваткообразные боли в животе, рвота и стул с кровью. У взрослых встречается реже — менее 5 % от общего числа инвагинаций. При этом классическая триада симптомов, как правило, отсутствует. Приведенное ниже клиническое наблюдение является наглядной иллюстрацией ситуации, когда атипичное течение болезни приводит к первоначально ошибочному диагнозу.

В январе 2024 года в 3 хирургическое отделение ГКБ им. И.В. Давыдовского поступила пациентка Г., 49 лет. Из жалоб отмечала периодически возникающие спастические боли в животе без четкой локализации, частый жидкий стул, тошноту, однократный эпизод рвоты съеденной пищей не менее 1 месяца. В поликлинике по месту жительства была осмотрена хирургом и терапевтом, коими данная клиническая картина была расценена как функциональное нарушение кишечника и назначена терапия. Боли и стул усилились, в связи с чем Г. вызвала бригаду СМП, которой экстренно была доставлена в ГКБ.

При проведении ряда исследований была выявлена толстая кишка с картиной инвагинации восходящей кишки через поперечно-ободочную в нисходящую. Таким образом, наши врачи установили диагноз: Толстокишечная инвагинация, осложненная некрозом участка толстой кишки и частичной тонкокишечной непроходимостью, что являлось показанием к экстренному оперативному лечению!

Была произведена лапароскопическая мобилизация приводящего отдела подвздошной кишки и резекция данного участка кишки с лимфодиссекцией. Сформирован лапароскопически-ассистированный илеосигмоанастомоз по типу «бок в бок». Через мини разрез в правой подвздошной области препарат удален. При проверке анастомоз проходим, герметичен. Окно брыжейки толстой кишки интракорпорально ушито. В полость малого таза установлен трубчатый дренаж, выведенный через контрапертуру в левой подвздошной области, дренаж фиксирован к коже узловыми швами. При ревизии удаленного материала имеет место трехцилиндровая изоперистальтическая инвагинация, причиной которой являлась липома размером 5 см в диаметре, и как находка рядом располагалась опухоль слепой кишки (аденокарцинома).
Послеоперационный период протекал без осложнений. На второй день пациентка начала самостоятельно подниматься и ходить, а на 7 сутки была выписана из стационара под наблюдение онколога и хирурга.
Диагноз при выписке: Злокачественное новообразование (аденокарцинома низкой степени злокачественности) слепой кишки. Липома слепой кишки. Инвагинация, частичная толстокишечная непроходимость.
С учетом стадии заболевания, лечение было принято считать законченным.

В феврале 2024 г пациентка была осмотрена в онкодиспансере по месту жительства с результатами развернутых патогистологических заключений с блоками – показаний для дальнейшего специализированного лечения согласно онкоконсилиуму нет. Признаков прогрессирования опухоли не обнаружено, самочувствие удовлетворительное, увеличение веса на 3 килограмма.

Данное клиническое наблюдение было представлено широкому вниманию как пример нетипичного течения редкого осложнения заболевания, которое привело к первоначально ошибочному диагнозу и необходимости обширной резекции кишки по поводу рака, выполнено по неотложным показаниям с адекватным объемом лимфодиссекции. Кроме того, внимания заслуживает длительное, не менее 1 месяца, существование инвагинации с благоприятным исходом лечения.

Ознакомиться с полной версией статьи случая, которую написал заместитель директора по хирургии ГКБ им. И.В. Давыдовского, к.м.н., врач-хирург, член Ассоциации общих хирургов РФ, член Российского общества хирургов, член Общества герниологов России Шалыгин Антон Борисович можете по ссылке ниже ⬇
https://www.spractice.ru/jour/author/submission/436

Tags:
Категории

На сайте осуществляется обработка файлов Cookie с использованием Яндекс Метрики. Нажимая на кнопку «Да, согласен» вы даете согласие на их обработку.

ap sexy video bigassporntrends.com haxmster pain sex video gangbangporntrends.com dj punjab は~とふるママン the animation javvids.net 261ara-337 黒咲しずく javstreaming.name おしゃぶり予備校26 晶エリー 志村玲子 javplay.pro ヒナノココロ 朝比奈祐未 xnxx hinbi indianteenxxx.net south indian hot nude videos manga hentai futanari hentaihd.org la blue girl download sexy couple pose tubebond.mobi angela white planetsuzy dasd-432 javmobile.mobi 河南実里 無修正 صور سكس فنانات x-arab.com قصص نيك فاجرة kathakal kambi nimila.net telugsex m.porntube brownporntube.info only indian sex قديم سكس deluxepornos.com سكس فى العمل hentai my hero hentainaked.com hentia slave kanade tachibana hentai hentai-naruto.org shindol no bunka jinruigaku