ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФОНОВОГО КОМПОНЕНТА ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИНСУЛЬТА. МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД

Под фоновым компонентом психической деятельности понимают работу I функционального блока мозга — энергетического, отвечающего за регуляцию общих изменений активации мозга, таких как тонус мозга, активационных изменений и поддержание уровня бодрствования. При нарушении работы I блока мозга страдает функция внимания, отмечается повышенная истощаемость, утомляемость, постоянная сонливость, нарушается общий эмоциональный фон, человек может быть патологически апатичным или раздражительным, страдает речевая инициатива, снижаются память и мышление.

Острый период инсульта может сопровождаться спутанностью сознания, недостаточностью осознания себя и своего состояния, фрагментарностью восприятия действительности, частичной дезориентацией, снижением общего тонуса, двигательными нарушениями, дисфагией, нарушениями речи и памяти. Пациенты испытывают трудности включения в любую деятельность, быстро истощаются, темп выполнения замедлен, выражены колебания функционального состояния, возникают трудности переключения с одного вида деятельности на другой. В остром периоде инсульта у больных часто снижен контроль за собственной деятельностью, выражена тенденция к упрощению программы, могут быть системные персеверации без осознания своих ошибок, трудности организации произвольного внимания.

Восстановлению фонового компонента психической деятельности в остром периоде инсульта может мешать массивность очага поражения головного мозга, угнетение сознания после длительной глубокой коме, различные соматические нарушения и пороки развития органов и систем, психоэмоциональные нарушения.

В ГКБ им. И.В. Давыдовского восстановлением фонового компонента деятельности занимается вся мультидисциплинарная реабилитационная команда. При постановке дисциплинарных (двигательных, логопедических, нейропсихологических) реабилитационных целей и задач наша команда опирается на сохранные автоматизмы и стереотипы, персонифицированно подбирает дозированную речевую, мыслительную и двигательную нагрузку.

Мы используем задания на стимулирование непроизвольного внимания пациента к окружающей обстановке, упражнения, повышающие уровень общей активности и ориентировки, задания, стимулирующие начало социальной адаптации, а также упражнения на преодоление явлений повышенной истощаемости психических процессов и персевераций во всех видах деятельности. Все виды работы с пациентами непроизвольно стимулируют простые коммуникативные навыки, как вербальные, так и невербальные, повышают речевую инициативу, сокращают латентный период ответной речевой, мыслительной и двигательной реакции при выполнении инструкций.

Раннее начало реабилитационных мероприятий и мультидисциплинарный подход к работе с пациентами с нарушениями фонового компонента психической деятельности помогают пациентам в остром периоде инсульта ускорить процесс реабилитации.