Председатель организационного комитета конгресса, Главный кардиолог ДЗ г. Москвы, профессор, главный врач ГКБ им. И.В.Давыдовского Елена Васильева об итогах первого Московского конгресса кардиологов.

Первый Московский Конгресс Кардиологов 2017 прошел с огромным  успехом: при том, что в Москве только 1000 кардиологов, конгресс посетило более 2700 человек из 86 городов России. С лекциями выступили ведущие кардиологи России, Европы, США и Израиля. Онлайн-трансляция конгресса велась в 12 странах мира. В работе конгресса приняли участие вице-мэр Москвы Л.М. Печатников и министр здравоохранения Москвы А.И. Хрипун.

Такой успех мы связываем, прежде всего,  с тем, что появился большой интерес к тому, что происходит в московской кардиологии в последние годы. Создана инфарктная сеть, что привело к снижению летальности от острого инфаркта миокарда более чем в 2 раза. На ее основе начала работать инсультная сеть, заработали кабинеты вторичной профилактики инфаркта миокарда и ишемических инсультов.

На конгрессе был рассмотрен весь диапазон кардиологических проблем: от новейших достижений молекулярной кардиологии до насущных практических вопросов. Приятно было видеть, что в России сформировалось новое профессиональное сообщество, отмечается большой интерес среди молодых кардиологов, на многих заседаниях рабочим языком стал английский.

В рамках конгресса проводилась постерная сессия, включавшая доклады со всей страны и ближнего зарубежья. Трем победителям сессии были вручены сертификаты для посещения конгресса Европейского общества кардиологов в 2018 году и годовая подписка на ведущие кардиологические журналы. Одним из победителей стала врач-кардиолог ГКБ им. И.В.Давыдовского Рязанкина Надежда Борисовна с докладом «Влияние отдаленного ишемического прекондиционирования на клиническое течение инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST в госпитальный период».

Учитывая такой интерес к конгрессу, мы хотим на постоянно действующей площадке сайта конгресса, обсуждать различные инициативы по развитию кардиологии в Москве. Первой такой инициативой, выдвинутой профессором А.В. Шпектором, вице-президентом Европейского общества кардиологов Л. Бадимон и Е.Ю.Васильевой, станет создание системы обучения московских кардиологов по программам Европейского общества кардиологов. Поэтому мы призываем следить за обновлениями сайта moscowcardio.ru, где мы будем размещать объявления по нашим инициативам в этом и других направлениях.

Инсульт занимает одно из ведущих мест среди причин смерти и первое место среди причин стойкой утраты трудоспособности.

Ишемический инсульт это тяжелое заболевание, при котором прекращается кровоток по одной из артерий, питающих головной мозг. Причинами инсульта чаще всего являются тромбы, образованные на атеросклеротических бляшках или в полостях сердца.

Головной мозг очень чувствителен к отсутствию кровотока и когда тромб закрывает просвет сосуда, ткань мозга начинает стремительно умирать, что приводит к появлению таких симптомов, как нарушение речи, слабости или отсутствию движений в руке и ноге, асимметрии лица и других симптомов, которые зависят от локализации патологического процесса.

Инсульт может случиться в любом возрасте–как у пожилых, так и у людей трудоспособного возраста, находящихся на пике интеллектуального и творческого потенциала, что приводит к длительной госпитализации, стойкой инвалидизации, являясь трагедией для семей и нанося значительный социально-экономический урон государству.

В последние годы появились новые методы лечения инсульта, направленные на восстановление кровотока в закрытом сосуде. К данным методам относятся системный тромболизис (введение препарата, растворяющего тромбы) и эндоваскулярная тромбоэкстракция (высокотехнологичная методика извлечения тромбов при помощи специальных инструментов при поражениях наиболее крупных артерий головного мозга).

Применение данных методов требует четкого междисциплинарного взаимодействия, высокого уровня подготовки медицинских кадров, быстрой и координированной работы всех членов «инсультной бригады» на каждом этапе оказания помощи от двери до операционной или до блока интенсивной терапии. При помощи данных методов появилась возможность восстановить кровоток в закрытом сосуде и предотвратить необратимое повреждение мозга.

Ключевым фактором, который определяет эффективность данных методов, является время от начала заболевания. Каждая минута имеет значение, ведь чем раньше удастся открыть сосуд, тем больше ткани мозга будет спасено. Поэтому крайне важно, что бы сами пациенты или их окружение как можно быстрее вызывали бригаду скорой медицинской помощи, не дожидаясь, что симптомы пройдут самостоятельно. Как бы быстро и координировано не работали медицинские службы, применить самые современные методы лечения может быть уже поздно, если большая часть ткани мозга уже будет нежизнеспособна. От того, насколько быстро сами пациенты или их окружение реагируют на симптомы инсульта, зависит время начала специализированной терапии, что напрямую влияет на успех лечения.

Эндоваскулярные хирурги ГКБ им. И.В.Давыдовского провели успешную операцию тромбоэкстракции за пределами «терапевтического окна» пациентке 76 лет. Операция проводилась под руководством заведующего отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, к.м.н., доцента кафедры кардиологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, Скрыпника Д.В.

Женщина, 76 лет проснулась после ночного сна и дольше чем обычно оставалась в своей комнате. Родственники не сразу обратили внимание, что пациентка не разговаривает, а когда обратили – не придали этому значения, связав это с плохим настроением. Однако позже присоединились асимметрия лица и нарушились движения в правой руке и ноге. После обнаружения симптомов родственникам потребовалосьне меньше 40 минут, что бы принять решение обратиться за помощью, после чего пациентка была госпитализирована в ГКБ им. И.В. Давыдовского.

При поступлении в стационар больная была доставлена напрямую в кабинет компьютерной томографии (КТ) минуя приемное отделение. Данный способ госпитализации существенно сокращает время от «двери» до начала терапии. Для определения пораженного сосудавсем пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) кроме стандартной КТ также выполняется исследование сосудов головного мозга. У пациентки была выявлена окклюзия крупного сосуда  — крупной ветви средней мозговой артерии. «Т.к. точное время начала симптомов было неизвестно (инсульт развился после ночного сна) для принятия решения о дальнейшей терапевтической стратегии требовалось применить расширенные методы нейровизуализации (КТ-перфузия). Данный метод позволяет оценить объем жизнеспособной ткани мозга и объем ткани безвозвратно утраченной. Убедившись в наличии большого объема жизнеспособной ткани в бассейне закрытого сосуда, было принято решение о выполнении эндоваскулярнойтромбоэкстракции», — объясняет эндоваскулярный хирург, Кирилл Анисимов.

Непосредственно из кабинета КТ пациентка была транспортирована в рентгеноперационную, где при помощи специального инструмента – комбинацистентретривера и аспирационного катетера – под контролем рентгена были извлечены тромбы из сосудов головного мозга и полностью восстановлен кровоток по артерии.

Особый интерес представлял тот факт, что что решение об операции было принято несмотря на неизвестное точное время начала заболевания, ведь симптомы развились после ночного сна (т.н. «Wake-upstroke»), а для принятия решения использовались современные методы визуализации структур головного мозга и их функционального состояния.

Через 2 недели после операции были полностью восстановлены движения в руке и ноге, вернулась речь. На контрольной МРТ была выявлена небольшая область мозга, необратимо утраченная в условиях ограниченного кровотока. Тем не менее, большой объем вещества мозга был спасен, благодаря чему женщину удалось уберечь от инвалидизации и вернуть к своему обычному жизненному ритму.