Как помочь человеку с гипогликемией и что это такое?

Что такое гипогликемия?

Гипогликемия –  низкий уровень глюкозы крови, зачастую критическое состояние (глюкоза ≤ 3,9 ммоль/л). Гипогликемические состояния случаются у людей с сахарным диабетом как инсулинозависимым ( 1 типа), так и инсулиннезависимым ( 2 типа, чаще на таблетках).

Где мы можем с этим столкнуться?

Человек теряет сознание на улице, и все шепчутся, говорят, что это, наверное, наркоман или алкоголик. Только представьте себе, если этот человек на инсулине с  детства, скажем с 2 лет, он постоянно измеряет показатели крови, и даже не знает, как это взять яблоко и съесть, ни о чем не думая. А обморок может быть гипогликемическим состоянием, даже комой: если в таком состоянии человеку не помочь, то итог может оказаться совсем печальным…  Если это будет подросток или студент, его, вообще, будут стараться обойти стороной, мало ли что и откуда он идет. В лучшем случае его найдет мама, у которой сработает удаленный мониторинг, если ребенок  успеет нажать  кнопку на смарт-часах. Нужно съесть лишь конфету или газировку. Но никто не подумает об этом. Все решат, что он выпил или еще чего… А еще зачастую на остановке такое происходит с пожилыми людьми, дачниками, которые принимают сахароснижающие препараты и забывают перекусить, физически трудятся, а по пути домой в грязной одежде падают в гипогликемическом состоянии. Окружающие проходят мимо, так как думают, что это бомж…

В последнее время много говорят об инсультах, инфарктах, но очень мало о сахарном диабете, потому что люди, имеющие это заболевание, ничем не отличаются от остальных, но их жизнь радикально отличается от нашей привычной.

Как правило, люди с сахарным диабетом регулярно и многократно, до 7 и более раз в день, измеряют уровень глюкозы в крови глюкометром. На сегодняшний день есть глюкометры, которыми могут пользоваться даже дети.

Страх гипогликемии — самый распространённый страх людей с диабетом. Некоторые боятся настолько сильно, что это мешает им жить полноценной жизнью.

Как заподозрить гипогликемию?

Можно выделить следующие признаки гипогликемии: адреналиновые и мозговые. Адреналиновые признаки – это бледность кожи, потливость, раздражительность, агрессия, изменение настроения, голод, дрожь, сердцебиение, онемение губ, пальцев и языка.

Мозговые признаки появляются из-за критически низкого уровня глюкозы крови, и к ним относятся: головокружение, головная боль, сонливость, слабость, нечёткое зрение, «мушки» перед глазами, проблемы со слухом, нарушение внимания, судороги. В таком состоянии клеткам мозга уже не хватает питания.

Что делать?

Гипогликемия требует немедленных действий, иногда с привлечением посторонних людей, когда сам человек не может справиться!

В таком состоянии важно померить глюкометром сахар крови, как правило, у людей с сахарным диабетом он есть с собой. Если человек без сознания, в кармане или документах диабетики практически всегда имеют «паспорт» диабетика. Он выглядит как визитка, и там указан тип диабета, получаемая терапия, контактный номер лечащего врача, по которому вы можете связаться с доктором.

Основное правило: необходимо съесть или выпить 15 грамм простых углеводов и перепроверить глюкозу крови через 15 минут. Если уровень глюкозы крови остаётся ≤ 3,9 ммоль/л, то съесть ещё 15 граммов простых углеводов.

15 граммов простых углеводов — это:

• таблетки декстрозы (количество углеводов в 1 таблетке смотреть на упаковке);
• гель на основе глюкозы (количество углеводов в одном тюбике смотреть в инструкции);
• ½ чашки сока, газированного сладкого напитка (не диетического);
• 1 столовая ложка сахара, мёда;
• 4–6 кусков сахара-рафинада.

Не стоит для помощи употреблять: карамель и леденцы (ими можно подавиться!); шоколад, пирожные (содержат в своём составе жиры, поднимают глюкозу крови медленно).

Почему возникает гипогликемия?

Причинами гипогликемии могут быть следующие:

• несоответствие дозы инсулина и количества съеденных углеводов: пропуск пищи после приема инсулина, слишком большая доза инсулина;
• нарушение техники инъекций инсулина: внутримышечное введение инсулина. внутримышечное введение инсулина; введение инсулина в область «липодистрофии»
• физическая нагрузка: после физических упражнений чувствительность к инсулину сильно растёт и требуются гораздо меньшие дозы инсулина
• прием алкоголя (особенно крепкоалкогольных напитков, влечет «выключение» печени, как производителя глюкозы)

Как минимум после пробежки, стресса, нехватки еды или просто углеводов, такое может случиться у любого больного с сахарным диабетом. Это может произойти с ребенком, подростком, а также взрослым человеком, поэтому будьте внимательны! Если видите кого-то, падающего в обморок, подумайте, что можете ему помочь!

На простом языке о последних научных открытиях в исследованиях мозга и сердца в неформальной обстановке фестиваля Рint of Science Russia рассказали главный кардиолог Москвы, профессор, Елена Васильева и Директор Института когнитивных нейронаук НИУ ВШЭ, Василий Ключарев.

Изжога – одна из самых частых жалоб, предъявляемых пациентами на приёме у терапевта или гастроэнтеролога; при этом зачастую пациенты неправильно трактуют само понятие изжоги, говоря о жжении или покалывании в верхних отделах живота. Изжога – это ощущение жжения или чувства «кислоты», «горечи» за грудиной или в горле, возникающее, как правило, непосредственно после приёма острой, кислой или жирной пищи или изменении положении туловища.

Виды изжоги

Изжога бывает двух основных видов: связанная с каким-либо заболеванием, например, с гастроэзофагельной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), речь о которой пойдет ниже, и функциональная, то есть связанная с нарушением моторики (сократимости) верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). При этом нередко функциональная изжога носит психосоматический характер, то есть является отдаленным, но прямым проявлением окружающих нас стрессов – дома, на работе, в личной жизни.

Обычно пациенты, страдающие изжогой, долгое время не обращаются к врачу, а занимаются так называемым самолечением – в лучшем случае бесконтрольно принимают ингибиторы протонной помпы и препараты висмута, в худшем – «запивают» изжогу молоком или содой. Ни тот, ни другой вариант не являются правильными, поскольку если вовремя не обратиться к врачу-гастроэнтерологу, можно вовремя не диагностировать не только эрозии или даже язвы в пищеводе, но и такое опасное заболевание, как пищевод Барретта, являющееся предраковым и требующее постоянного лечения и наблюдения у врача.

Причины вызывающие изжогу

От чего же возникает изжога? В большинстве случаев она является проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), при которой происходит заброс желудочного содержимого в пищевод и, как следствие, — воспаление его слизистой (эзофагит). Это возникает в случаях, когда мышечное кольцо-переход из пищевода в желудок (кардия), которое в норме должно герметично закрываться после каждого глотка и не пропускать содержимое желудка обратно, смыкается неполностью – например, при наборе веса, особенно резком; у пожилых людей или у пациентов, питающихся «на бегу» и предпочитающих острую пищу и газированные напитки. Вследствие этого более агрессивное, содержащее соляную кислоту, желудочное содержимое регулярно забрасывается через незакрытую кардию в более нежный пищевод и вызывает в нём хронический воспалительный процесс – эзофагит. Последний может быть «простым», или катаральным, — когда слизистая воспалена и отечна, но ее целостность не нарушена, а также эрозивным или даже язвенным – в этих, более запущенных случаях, целостность слизистой пищевода повреждена, что при отсутствии адекватного лечения может привести даже к кровотечению.

Что делать

Так что же делать тем людям, кто часто испытывает изжогу? Ответ один – обратиться к гастроэнтерологу. Многие боятся похода к гастроэнтерологу, ожидая, что это априори означает неминуемую гастроскопию, но это довольно частое заблуждение. Врач, распознав симптомы ГЭРБ у пациента, вначале назначит ему «стартовую» терапию на 1-2 месяца и только в случае её неэффективности будет решать вопрос о проведении гастроскопии, хотя в довольно большом проценте случаев уже после месяца адекватной терапии и, что немаловажно, соблюдения всех рекомендаций врача по питанию и образу жизни, болезнь переходит в состояние ремиссии, а пациент – на поддерживающую терапию.

30 МАЯ 2018 в КДЦ ГКБ им. И.В.Давыдовского
по адресу Яузская, 11, корп. 12
с 9:30 утра до 12:00

Приглашаем вас принять участие в донорской акции совместно с фондом «Подари жизнь»

Донором может стать гражданин РФ с 18 лет (вес более 50 кг), не страдающий хроническими заболеваниями. Убедительно просим Вас ознакомиться с полным списком противопоказаний:  http://podari-zhizn.ru/main/node/7471

Основы безопасности донора

Донорство в целом безопасный процесс, но, тем не менее, во время донации вы теряете около 500 мл крови, поэтому возможны некоторые побочные эффекты. Чтобы их избежать, нужно соблюдать несколько простых правил, приведенных ниже. Неважно, идете ли Вы сдавать кровь в первый раз или делаете это регулярно –– мы советуем каждый раз просматривать памятку перед сдачей крови. Для этого её можно распечатать и всегда иметь при себе.

Перед сдачей крови

— Не приходите сдавать кровь, если вы чувствуете недомогание (озноб, головокружение, головную боль, слабость).
— Не курите за час до процедуры.
— Не принимайте алкоголь за 48 часов до процедуры

— Обязательно выспитесь и позавтракайте (сладкий чай, сухие печенья, каша на воде, фрукты, кроме бананов и орехов). На завтрак нельзя есть яйца, мясные, молочные и жирные продукты!!! Употребление этих продуктов может привести к тому, что Вас не допустят в этот день до сдачи крови.
— Старайтесь ограничить прием жирной пищи накануне сдачи крови.
— Не принимайте анальгетики и аспирин, а также лекарства, содержащие аспирин и анальгетики, за 3 дня до процедуры (эти лекарства ухудшают свертываемость крови).

После сдачи крови

— Посидите спокойно в течение 10-15 минут, если Вы не замечаете никаких недомоганий, можно возвращаться к рабочему процессу. Если нежелательные реакции организма на сдачу крови и возникают, то происходит это, как правило, сразу после кроводачи.
— Если Вы почувствовали головокружение, обратитесь к медперсоналу. Самый простой способ помочь себе: лечь и поднять ноги выше головы или сесть и опустить голову между колен. Ни в коем случае не пытайтесь идти или вести машину, если у вас кружится голова!
— Не курите в течение как минимум часа после кроводачи – это может привести к потере сознания.
— Не снимайте повязку в течение 3-4 часов, старайтесь ее не мочить. Это убережет вас от возникновения синяка (если синяк появился, на ночь сделайте повязку с гепариновой мазью и/или «Троксевазином»).
— В день кроводачи не рекомендуются тяжелые физические и спортивные нагрузки, поход в сауну, а также подъем тяжестей (например, пакетов с покупками).
— В течение двух дней рекомендуется полноценно и регулярно питаться, выпивать не менее 2 литров жидкости в день: соки, воду, некрепкий чай (алкоголь не рекомендуется).

Вот, собственно, и всё, дальше Вы можете вести привычный образ жизни.
При соблюдении этих правил донорство безопасно для Вашего здоровья.

В день кроводачи лучше не совершать особых подвигов и относиться к себе бережно. Вы и так сделали сегодня невероятно важное дело! Вы не просто сдали кровь –– Вы спасли чью-то жизнь. Сегодня Вы отдали частичку себя, для того, чтобы сердце другого взрослого, или пока еще совсем маленького, человека продолжало биться.

Если вы готовы стать донором, сообщите, пожалуйста, о своем желании участвовать по адресу: SidorovaAV@zdrav.mos.ru или заполните форму ниже