Бариатрия

Бариатрия, или «метаболическая хирургия»

Что такое метаболическая хирургия

Бариатрия или, как ее правильнее называть, «метаболическая» хирургия (от др.-греч. βάρος — вес, тяжесть, и ἰατρεία — лечение) — это раздел хирургии, занимающийся лечением людей с избыточным весом и ожирением. Правильнее называть именно метаболическая хирургия, потому что мы вмешиваемся в метаболизм основных веществ – углеводов и жиров, таким образом, облегчаем состояние пациента, корректируем вес и излечиваем сопутствующие заболевания. Жир вырабатывает гормон лецитин, который стимулирует дальнейшее отложение жировой ткани, и данный гормон сам по себе вреден. Уменьшение количества жировой ткани, соответственно, приводит и к уменьшению этого гормона.

Бариатрические хирурги выполняют операции на желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), которые позволяют нормализировать вес и улучшить здоровье пациента.

Показания к лечению по снижению веса

Основные показания к лечению согласно медицинским формулировкам, это:

— снижение веса у больных с индексом массы тела (ИМТ) более 30;

— лечение сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением (диабет, артериальная гипертензия и болезни суставов, различные артрозы и артриты). При нормализации веса снижается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, эндокринную систему и опорно-двигательный аппарат. Таким образом, качество жизни у человека повышается за счет снижения веса, и ряд болезней, порой даже диабет, полностью проходит и корригируется диетой, не требующей использования медикаментов.

Метаболическая хирургия имеет много дополнительных возможностей лечения различных заболеваний. По сути, метаболическая хирургия – это лечение ожирения, нарушения обмена веществ, особенно минерального обмена веществ. Уменьшается количество кальция, за счет чего может купироваться ряд заболеваний суставов, связанных с высокой гиперкальциемией. Устраняется нарушение метаболизма, а это позволяет вылечить болезни печени, поджелудочной железы, а также начальные проявления диабета.

Временная мера – внутрижелудочный баллон

Теперь о различных инструментах коррекции веса. Например, установка внутрижелудочного баллона.Это -паллиативная, временная операция, которая является подготовительной для кардинальных бариатрических вмешательств, чтобы в конечном счете уменьшить массу тела. Во время гастроскопии в ЖКТ устанавливается баллон, он раздувается,заполняет желудок, и у человека пропадает чувство голода. Такой баллон стоит не дольше 6 месяцев и потом должен быть удален. Если в этот момент не сделать операцию, то существует риск снова набрать вес.

Операции по коррекции веса

Основных методик три.

Во-первых, бандажирование желудка. В рамках этой операции вокруг верхней части желудка накладывается регулируемое кольцо (бандаж), который сдавливает желудок, создавая имитацию того, что человек наедается.Сегодня эта методика считается устаревшей и применяется все реже и реже.

Две другие методики сопряжены с резекцией – удалением бОльшей части желудка.

В продольной резекции (она называется СЛИВ гастрэктомия) удаляется практически весь желудок, и остается только желудочная трубка по малой кривизне (очень тонкая).

В  гастрошунтировании желудок не удаляется, но он полностью отсекается, создается маленький желудочек на 60 мл, и к нему пришивается петля тонкой кишки (делается шунт). Пища идет по укороченному кишечнику и укороченному желудку. Та часть кишки, которая участвует в пищеварении, уменьшена, как правило, на 2 метра (1,8-2 метра в зависимости от массы тела),что обеспечивает надежное снижение веса.

Гораздо чаще сегодня применяются продольная резекция желудка или гастрошунтирование, и эти виды операций действительно позволяют добиться надежного снижения веса.

Кому не нужна операция

Выбор метода оперативного лечения остается зоной ответственности бариатрического хирурга и желанием пациента. Операции не всем подходят. Решение проблемы с избыточным весом начинается с визита к врачу. Сделанная операция без показаний может навредить здоровью пациента. А есть и такие пациенты, которые, после разговора с доктором, могут спокойно взять себя в руки и следить за собой и своим питанием сами. Кроме того, существует ряд противопоказаний:

• заболевания желудка (включая эзофагит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки);
• психические заболевания;
• онкологические заболевания, так как возможен рецидив болезни и удаленный желудок не пойдет на пользу пациенту;
• также на бандажирование нельзя брать сладкоежек, людей, злоупотребляющих алкоголем (врачи называют таких людей неуправляемой группой, которая нарушает диету),в этом случае можно не добиться желаемого результата);
• заболевания – потенциальные источники кровотечения в желудочно-кишечном тракте, например, варикозное расширение вен пищевода и желудка.

Подготовка к операции

Особой подготовки, кроме стандартных предоперационных обследований, не требуется, пребывание в стационаре –максимум неделя. Ограничение по физической нагрузке в постопреационном периоде – 2 месяца для профилактики образования грыж в местах проколов. Таким образом, операция практически не нарушает привычного ритма жизни, а впоследствии значительно повышает качество жизни.

К кому обращаться

В ГКБ им. И.В.Давыдовского бариатрические операции выполняет заместитель главного врача по хирургии, действительный член Российского общества бариатрических хирургов, кандидат медицинских наук, врач-хирург высшей категории Юрий Борисович Бусырев.

Записаться на консультацию к врачу можно на сайте gkb-23.ru или по телефону: +7(499)638-34-49.